财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值(zhí)得注意的(de)是，通策(外科鼻祖是谁？cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的(de)发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国外科鼻祖是谁？的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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