财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言(yán)，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(圆与直线相切公式，圆的面积公式和周长公式yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其(qí)实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减圆与直线相切公式，圆的面积公式和周长公式少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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