财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(hu劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思àn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性(xìng劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思)价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过劳心者治人劳力者治于人这句话的意思是什么，劳心者治人 劳力者治于人是什么意思70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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