财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑(chē区别词和形容词的异同举例，区别词和形容词的异同点ng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最区别词和形容词的异同举例，区别词和形容词的异同点后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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