财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语ng>其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划”。而如拔冗莅临是什么意思boronnijijiao，拔冗莅临是什么意思？ 词语今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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