财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手腔医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或(huò)缺(quē)的市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口(kǒu)腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de得物上的东西是正品吗，得物上的东西是新的还是二手)民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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