财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”<无时无刻是什么意思 无时无刻不在，无时不刻是什么意思/strong>。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月(yu无时无刻是什么意思 无时无刻不在，无时不刻是什么意思è)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价(jià)格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。