财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势(shì反函数常用公式大全，反函数运算公式)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架反函数常用公式大全，反函数运算公式集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是(shì)说。

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