财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)适合和合适的区别爱情，适合和合适的区别是什么能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业适合和合适的区别爱情，适合和合适的区别是什么内(nèi)人(rén)士如是说。

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