财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.湖南省国土面积多少平方公里,人口有多少万，湖南省国土面积和人口是多少4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的湖南省国土面积多少平方公里,人口有多少万，湖南省国土面积和人口是多少ng>个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材(cái)降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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