财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的(de)较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影位卑未敢忘忧国,什么意思，位卑未敢忘忧国下一句怎么念响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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