甘油是用猪油做的吗，食品级甘油是什么做的

　　财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)甘油是用猪油做的吗，食品级甘油是什么做的ng>。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。