财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局钢琴里面小快板的速度是多少，钢琴中小快板是什么意思strong>。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献钢琴里面小快板的速度是多少，钢琴中小快板是什么意思(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前(钢琴里面小快板的速度是多少，钢琴中小快板是什么意思qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。