财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公在职教育是什么意思，补充在职是什么意思司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予(在职教育是什么意思，补充在职是什么意思yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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