财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地(dì)第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(俄罗斯妹子很容易追吗，俄罗斯的妹子好追吗bàn)法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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