财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器(qì华夏儿女指什么意思，华夏儿女是啥意思)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格(gé)差异化定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quá华夏儿女指什么意思，华夏儿女是啥意思n)国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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