财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第嫦娥二号拍到外星人已经证实四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本(běn)市(shì)场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户(嫦娥二号拍到外星人已经证实hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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