财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透中国哪里的莲子最好吃露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营(yí中国哪里的莲子最好吃ng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应中国哪里的莲子最好吃。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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