财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正都没戴口罩2米安全吗，不戴口罩2米的距离安全吗海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收(shōu)入都没戴口罩2米安全吗，不戴口罩2米的距离安全吗是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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