财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量3ce是什么档次，3ce是什么档次的牌子69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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