财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预如何加入如新直销模式 如新是合法直销吗计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　如何加入如新直销模式 如新是合法直销吗t="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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