财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(b定语中心语是什么意思，连接状语和中心语是什么意思iǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调(di定语中心语是什么意思，连接状语和中心语是什么意思ào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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