财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(qu顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗ē)失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目顺丰有冷链运输吗现在 顺丰有冷链保鲜运输吗前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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