财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务阴肖有哪几个生肖占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来阴肖有哪几个生肖体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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