财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)奥巴马与中国关系好嘛，奥巴马在任时与中国的关系好吗；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电奥巴马与中国关系好嘛，奥巴马在任时与中国的关系好吗、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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