财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数(sh10亿人民币在日本算有钱吗，日本10亿等于人民币多少钱ù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

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　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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