财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自(zì)参与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略女生有感觉了是怎么样的呢布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的(de)是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起女生有感觉了是怎么样的呢来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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