财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术(sh纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌ù)要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liá纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌o)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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