财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人柿饼有酒味还能不能吃了，柿饼有酒味还能不能吃了呢(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)柿饼有酒味还能不能吃了，柿饼有酒味还能不能吃了呢入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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