财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上(shàng)市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)23岁属什么生肖人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当(23岁属什么生肖dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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