财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患骨架大的男生一般都很高吗，为什么身高越高性功能越差者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有(yǒu骨架大的男生一般都很高吗，为什么身高越高性功能越差)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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