财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设(shè)备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　中华牙膏是中国品牌吗，中华牙膏是中国品牌还是外国牌子dth="640">

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问中华牙膏是中国品牌吗，中华牙膏是中国品牌还是外国牌子(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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