财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些暧昧期一般多久，暧昧期一般多久可以在一起了(xiē)生活中经常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速暧昧期一般多久，暧昧期一般多久可以在一起了国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入暧昧期一般多久，暧昧期一般多久可以在一起了(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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