财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至(zhì)30004开头的是哪个省，4打头身份证是哪里多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万4开头的是哪个省，4打头身份证是哪里颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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